Comercialización

La empresa solicitante solo podrá iniciar la comercialización de su(s) producto(s) después de haber recibido la Autorización de Funcionamiento.


Contratos de la Operadora con la Rede Prestadora

La Agencia Nacional de Salud Suplementaria estableció, en los años 2003 y 2004, normas de contratación que rigen las operaciones entre las Operadoras y los prestadores de servicios. Dichas normas determinan que los instrumentos jurídicos deben establecer clara y precisamente las condiciones para su ejecución, expresadas en las cláusulas que definen los derechos, obligaciones y responsabilidades de las partes.


Designación de los Profesionales

La ANS registra profesionales para desempeñar las funciones de director fiscal o liquidador en las diversas regiones del país. Para integrar este registro, el profesional tendrá que presentar un currículo firmado que describa su capacidad técnica y su experiencia profesional, y cumplir con las exigencias predefinidas por la ANS.


Indicios de Delito de Lavado u Ocultación de Bienes, Derechos o Valores

A Resolución Normativa Nº 117, de 2005 establece medidas para prevenir y combatir los delitos de “lavado” u ocultación de bienes, derechos y valores, que deben ser cumplidos por las operadoras de planes privados de asistencia en salud. Las operadoras de planes privados de asistencia en salud están obligadas a mantener las informaciones en el registro de los beneficiarios, incluso dependientes, representantes, prestadores de servicios integrantes o no de la red acreditada o referenciada, corredores, socios, accionistas, administradores y demás clientes, así como copias de los documentos que respaldan dichas informaciones, sin perjuicio de otras exigencias previstas en la reglamentación pertinente.


Modalidades de Operación en el Mercado de Salud Suplementaria

Las operadoras deben clasificarse en las siguientes modalidades:

  • administradora de beneficios;
  • compañía de seguros de salud;
  • odontología de grupo
  • institución de autogestión de salud;
  • cooperativa médica;
  • cooperativa odontológica; o
  • filantropía

Vale notar que las Aseguradoras de Salud también están reguladas por la ANS.


Régimenes especiales de intervención

Los regímenes especiales se decretan, de acuerdo a la gravedad del caso, cuando la ANS detecta que las garantías del equilibro financiero son insuficientes, o que existen anormalidades administrativas o económico financieras o asistenciales graves en una operadora de planes privados de asistencia en salud, que coloquen en riesgo la continuidad y calidad de la asistencia prestada a sus beneficiarios.


Transferencia del Control Societario

Se considera como alteración o transferencia del control societario toda modificación societaria que atribuya a la persona natural o jurídica, o a un grupo de personas vinculadas por acuerdo de voto, o bajo control común, la condición de controlador, directamente o a través de otras controladas, de tal forma a asegurarle, de manera permanente, preponderancia en las deliberaciones sociales y el poder de elegir a la mayoría de los administradores, en los términos de la legislación societaria. Los mismos quedan sujetos a lo dispuesto en la resolución específica sobre el tema de las fusiones, incorporaciones y escisión de las instituciones de autogestión de salud u odontológicas.


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