Asistencial

Cobertura Asistencial - Rol de Procedimientos de Cobertura Obligatoria

Es la lista mínima con aproximadamente 5 mil procedimientos que deben ser cubiertos por los planes de salud nuevos, o sea, los contratados después de la promulgación de la Ley 9656.


Enfermedad y Lesión Preexistente

Condición que el paciente debe declarar en el momento de firmar el contrato con el plan. En este caso, la carencia es de dos años.


Exigencia de Caución

Las operadoras no pueden exigir un cheque en garantía, como precondición para atender al beneficiario.


Garantía de Acceso Asistencial (Plazos y Red)

La ANS estableció plazos entre 7 y 21 días para que los planes privados de salud marquen las consultas. La operadora está obligada a ofrecer un profesional en la especialidad deseada por el beneficiario, aún cuando no sea el de su preferencia.


Programa de Promoción de la Salud y Prevención de Riesgos y Enfermedades

La ANS estimula que las operadoras de planes privados de salud promuevan un cambio en el modelo de asistencia a la salud y ofrezcan programas para fomentar una vida más saludable y amejorar la calidad de vida de los beneficiarios.


Urgencia y Emergencia

Son procedimientos que implican un riesgo inmediato de vida o de lesiones irreparables para el paciente, inclusive los resultantes de accidentes personales o de complicaciones en el proceso de gestación. Los planes ambulatoriales deben garantizar cobertura de urgencia y emergencia, limitada a las primeras 12 (doce) horas de la atención.


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