Evaluación de Desempeño

Política de Calidad de la Salud Suplementaria

Conjunto de principios y directrices que promueve una nueva perspectiva sobre la regulación de la salud suplementaria con énfasis en la capacitación de todos los interesados - las operadoras, los proveedores de servicios de salud, los beneficiarios y el propio regulador - con el fin de mejorar el funcionamiento de este sector. La propuesta consiste en practicar una regulación inductora, basada en el fortalecimiento de las nuevas prácticas de gestión y los cambios en el modelo sanitario. El objetivo de este Reglamento es construir una industria cuyo principal interés es la producción de salud, con acciones de promoción de la salud y prevención de enfermedades con base en los principios de calidad, integridad y resolución.


Programa de Calidad de la Salud Suplementaria

Las operadoras se evalúan a través de un Índice de Rendimiento de Salud Suplementaria (IDSS), que se calcula a través de indicadores definidos por ANS. Estos indicadores son agrupados en cuatro dimensiones: Calidad de la atención a salud; garantía de acceso; sustentabilidad en la operación y gestión de procesos internos. Completada la evaluación, la operadora se le asigna un puntaje de calificación que indica el grado de su actuación. Sólo las operadoras con los registros activos en ANS son valoradas.


Programa de divulgación de la calidad de los prestadores de servicio de salud suplementaria

Programa establecido por la ANS junto a las operadoras de planes privados de salud para divulgar en su comunicación los atributos de los proveedores de salud en sus redes, incluidos los programas, certificados y procesos de trabajo o afiliaciones institucionales asociados con la mejora de la calidad reconocida en la asistencia sanitaria. El objetivo principal del programa es aumentar la capacidad de los usuarios a evaluar y por lo tanto elegir un plan privado de salud por la red de proveedores de salud que se ofrecen y los proveedores específicos de la salud en una red.


Programa de monitoreo de la calidad de los prestadores de servicio de salud suplementaria (QUALISS)

Programa instituído por la ANS para monitorear la calidad de los prestadores de servicio de salud suplementaria y divulgárla a la sociedade y a los beneficiários de planes privados de salud. Dado que la calidad de la atención no se puede medir directamente, varios indicadores se utilizan para caracterizar y cumplir con el requisito de las necesidades de transparencia y de información à los usuarios del sistema de salud.


Tasa de Denuncias

ANS da a conocer un ranking de las operadoras de planes privados de salud con la mayoría de las quejas de los consumidores.


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