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Fases do Ressarcimento

info fases ressarcimento s

1 - Fonte: SCI/ANS e SGR/ANS, até 12/2019.
2 Em relação aos “ATENDIMENTOS A SEREM RESSARCIDOS”, cumpre esclarecer que os valores apontados abrangem também atendimentos com prazo de impugnação e recurso em aberto e que, posteriormente, podem mudar de status. Além disso, destaca-se a possibilidade de determinados atendimentos, antes da expedição da GRU, serem suspensos judicialmente.

Atendimentos identificados no âmbito do Ressarcimento ao SUS e valores em reais, no Brasil, por ano de ocorrência no SUS

Ano do
Atendimento
no SUS
Internações (AIH)Atendimentos Ambulatoriais de Média e Alta Complexidade (APAC)
QuantidadeValorQuantidadeValor
1999 2.565 R$ 3.211.093,32 - R$ 0,00
2000 10.119 R$ 14.333.068,76 - R$ 0,00
2001 110.181 R$ 158.490.165,68 - R$ 0,00
2002 130.479 R$195.614.338,64 - R$ 0,00
2003 167.033 R$ 244.071.594,05 - R$ 0,00
2004 177.919 R$257.011.299,39 - R$ 0,00
2005 169.722 R$ 246.812.988,04 - R$ 0,00
2006 173.432 R$ 291.959.494,89 - R$0,00
2007 191.739 R$ 329.367.112,52 - R$ 0,00
2008 194.147 R$ 324.240.266,68 - R$ 0,00
2009 219.885 R$4 12.789.381,93 - R$ 0,00
2010 278.424 R$ 547.851.179,58 - R$ 0,00
2011 221.958 R$ 502.281.029,50 - R$ 0,00
2012 320.190 R$ 680.090.296,83 440.280 R$ 460.627.467,28
2013 331.305 R$ 742.012.021,41 482.865 R$ 527.367.558,74
2014 281.536 R$ 611.256.157,45 526.762 R$6 22.942.245,28
2015 247.842 R$ 518.198.241,05 359.355 R$ 433.207.809,89
2016 219.888 R$ 468.607.406,85 392.048 R$ 470.853.471,54
2017 205.346 R$ 451.054.345,20 379.629 R$ 467.668.079,45
2018 184.316 R$ 386.017.073,83 351.178 R$ 436.202.751,44
Total 3.838.026 R$ 7.385.268.555,60 2.932.117 R$ 3.418.869.383,62
Fonte: SCI/ANS e SGR/ANS, até 06/2018.

Localização dos atendimentos identificados no Ressarcimento ao SUS – Brasil por UF

info localiz atendimentos s

Fonte: SCI/ANS e SGR/ANS, até 12/2019.

Procedimentos mais frequentemente identificados no Ressarcimento ao SUS no último período de 12 meses

TipoCódigo do Procedimento PrincipalProcedimento PrincipalQuantidadeValor
AIH 310.010.039 PARTO NORMAL 15.704 R$ 13.340.446,00
411.010.034 PARTO CESARIANO 13.026 R$ 14.256.827,21
303.140.151 TRATAMENTO DE PNEUMONIAS OU INFLUENZA (GRIPE) 12.759 R$ 19.846.528,37
303.100.044 TRATAMENTO DE INTERCORRENCIAS CLÍNICAS NA GRAVIDEZ 8.193 R$ 2.287.559,33
411.020.013 CURETAGEM POS-ABORTAMENTO / PUERPERAL 7.167 R$ 2.342.772,31
415.010.012 TRATAMENTO C/ CIRURGIAS MULTIPLAS 6.586 R$ 29.600.232,80
303.010.037 TRATAMENTO DE OUTRAS DOENÇAS BACTERIANAS 5.299 R$ 24.794.809,09
303.010.061 TRATAMENTO DE DOENÇAS INFECCIOSAS E INTESTINAIS 4.562 R$ 2.579.211,48
409.040.240 VASECTOMIA 4.455 R$ 2.521.441,53
304.100.021 TRATAMENTO CLÍNICO DE PACIENTE ONCOLÓGICO 4.447 R$ 7.015.527,47
APAC 305.010.107 HEMODIÁLISE (MÁXIMO 3 SESSÕES POR SEMANA) 93.205 R$ 345.145.541,99
506.010.023 ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE POS-TRANSPLANTE DE RIM FIGADO CORACAO PULMAO CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS E/OU PANCREAS 64.391 R$ 16.717.980,08
304.050.040 HORMONIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA EM ESTÁDIO I 53.544 R$ 6.405.468,72
304.050.121 HORMONIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA EM ESTÁDIO II 51.458 R$ 6.155.920,54
304.020.079 HORMONIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE PRÓSTATA AVANÇADO - 1ª LINHA 30.868 R$ 14.872.477,50
304.050.113 HORMONIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA EM ESTÁDIO III 30.825 R$ 3.687.594,75
301.070.032 ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE P/ ADAPTACAO DE APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) UNI / BILATERAL 21.320 R$ 5.325.420,75
304.020.338 HORMONIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA AVANÇADO - 2ª LINHA 15.237 R$ 7.652.828,25
304.030.031 QUIMIOTERAPIA DE DOENÇA MIELOPROLIFERATIVA RARA - 1ª LINHA 14.38 R$ 3.236.174,25
405.050.372 FACOEMULSIFICACAO C/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR DOBRAVEL 13.590 R$ 17.206.209,17
* Fonte SCI/SGR, ABI's 75º à 80º, Competência 07/2017 à 12/2018.

Distribuição dos valores de atendimentos identificados segundo status no Processo de Ressarcimento ao SUS

distribuicao valores

Fonte: SCI/ANS e SGR/ANS, 12/2019[1].
(1) Em 2019, foi considerado até o 78º ABI.

Quantidade de atendimentos e valores associados, segundo fases do Processo de Ressarcimento ao SUS

FaseQuantidade de Atendimentos%Valores%
Não impugnado 2.083.974 32,12% R$ 3.004.699.429,25 28,99%
Intempestivo 49.184 0,76% R$ 73.349.123,42 0,71%
Em análise 393.428 6,06% R$ 638.707.268,42 6,16%
Deferido 1.747.897 26,94% R$ 2.919.551.418,50 28,17%
Indeferido 2214601 34,13% R$ 3.729.212.321,07 35,98%
TOTAL 6.489.084 100,0% R$ 10.365.519.560,66 100,0%
Fonte: SCI/ANS e SGR/ANS, 12/2019[1].
(1) Em 2019, foi considerado até o 78º ABI.

Atendimentos cobrados com GRU emitida no âmbito do Ressarcimento ao SUS e valores em reais, no Brasil, por ano de ocorrência no SUS

AnoAtendimentosValorValor (R$ milhões)
2002 18.225 R$ 23.017.585,73 R$ 23,02
2003 5.604 R$ 7.476.889,48 R$ 7,48
2004 30.082 R$ 42.437.221,72 R$ 42,44
2005 93.785 R$ 131.000.314,33 R$ 131,00
2006 46.480 R$ 65.544.561,85 R$ 65,54
2007 39.452 R$ 54.996.504,78 R$ 55,00
2008 21.704 R$ 30.686.807,36 R$ 30,69
2009 10.591 R$ 14.900.456,72 R$ 14,90
2010 23.444 R$ 35.193.745,89 R$ 35,19
2011 131.665 R$ 206.050.309,39 R$ 206,05
2012 132.791 R$ 211.288.299,32 R$ 211,29
2013 221.445 R$ 354.021.473,58 R$ 354,02
2014 290.103 R$ 519.658.509,08 R$ 519,66
2015 120.904 R$ 218.931.127,69 R$ 218,93
2016 444.897 R$ 691.320.092,48 R$ 691,32
2017 520.567 R$ 716.299.954,74 R$ 716,30
2018 720.214 R$ 1.008.474.211,28 R$ 1.008,47
2019 973.690 R$ 1.563.987.482,66 R$ 1.563,99
2020 268.324 R$ 433.517.678,41 R$ 433,52
TOTAL 4.113.967 R$ 6.328.803.226,52 R$ 6.328,80
* Fonte: SCI/ANS e SGR/ANS, até 04/2020.

Pagamento do Ressarcimento ao SUS por ano de lançamento de ABI (em milhões)

Ano de Lançamento dos ABIsTotal Identificado no AnoTotal Cobrado (GRUs entre 2001-2020)Valor Total Pago à VistaTotal ParceladoTotal Pago + ParceladoÍndice de Efetivo Pagamento
anos anteriores 2.924.157.830 R$ 2.910.105.899,98 R$ 12.980.150,28 R$ 644.606.678,58 R$ 657.586.828,86 23%
2015 410.594.956 R$ 408.012.433,02 R$ 626.896,45 R$ 117.234.094,71 R$ 117.860.991,16 29%
2016 650.144.970 R$ 645.816.921,35 R$ 4.224.467,53 R$ 190.356.236,21 R$ 194.580.703,74 30%
2017 984.695.490 R$ 978.594.858,01 R$ 34.500.949,17 R$ 251.010.258,81 R$ 285.511.207,98 29%
2018 790.237.438 R$ 788.206.351,38 R$ 64.804.306,79 R$ 189.294.940,53 R$ 254.099.247,32 32%
2019 561.911.181 R$ 561.774.268,64 R$ 119.386.420,50 R$ 119.579.189,50 R$ 238.965.610,00 43%
TOTAL 6.321.741.866 R$ 6.292.510.732,38 R$ 236.523.190,71 R$ 1.512.081.398,34 R$ 1.748.604.589,05 28%
* Fonte: SCI/ANS e SGR/ANS, até 04/2020.

Encaminhamento para Inscrição em Dívida Ativa - 2015 a 2019

divida ativa

Fonte: SCI/ANS e SGR/ANS, até 12/2019.


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