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Fases do Ressarcimento

info fases ressarcimento s

1 - Fonte: SCI/ANS e SGR/ANS, até 12/2018.
2 Em relação aos “ATENDIMENTOS A SEREM RESSARCIDOS”, cumpre esclarecer que os valores apontados abrangem também atendimentos com prazo de impugnação e recurso em aberto e que, posteriormente, podem mudar de status. Além disso, destaca-se a possibilidade de determinados atendimentos, antes da expedição da GRU, serem suspensos judicialmente.

Tabela Atendimentos identificados no âmbito do Ressarcimento ao SUS e valores em reais, no Brasil, por ano de ocorrência no SUS

Ano doInternações (AIH)Atendimentos Ambulatoriais de Média e Alta Complexidade (APAC)
Atendimento no SUSNR$NR$
1999 2.021 R$ 2.430.269,75 0  R$ -
2000 7.392 R$ 8.509.164,57 0  R$ -
2001 101.748 R$ 144.233.689,69 0  R$ -
2002 94.100 R$ 138.895.451,00 0  R$ -
2003 161.805 R$ 237.773.952,44 0  R$ -
2004 179.675 R$ 258.024.482,82 0  R$ -
2005 173.329 R$ 248.290.690,39 0  R$ -
2006 172.121 R$ 283.604.401,59 0  R$ -
2007 195.248 R$ 340.952.847,86 0  R$ -
2008 190.731 R$ 309.740.676,01 0  R$ -
2009 217.298 R$ 407.542.443,22 0  R$ -
2010 275.746 R$ 532.239.210,96 0  R$ -
2011 222.150 R$ 503.063.990,30 0  R$ -
2012 318.189 R$ 673.014.806,15 413.065 R$ 433.892.044,05
2013 332.067 R$ 736.587.486,03 490.296 R$ 517.899.499,90
2014 286.839 R$ 637.546.527,14 520.347 R$ 625.671.582,62
2015 249.282 R$ 521.629.018,96 361.913 R$ 435.384.584,77
2016 221.962 R$ 474.099.347,45 393.204 R$ 472.741.651,92
2017 102.765 R$ 223.672.718,62 193.066 R$ 235.331.936,84
Fonte: SCI/ANS e SGR/ANS, até 06/2018.

Localização dos atendimentos identificados no Ressarcimento ao SUS – Brasil por UF

info localiz atendimentos s

Fonte: SCI/ANS e SGR/ANS, até 12/2018.

Procedimentos mais frequentemente identificados no Ressarcimento ao SUS no último período de 12 meses

TipoCódigo do Procedimento PrincipalProcedimento PrincipalNVl (R$)
AIH 310010039 PARTO NORMAL 12.104 R$ 10.316.816,30
303140151 TRATAMENTO DE PNEUMONIAS OU INFLUENZA (GRIPE) 9.417 R$ 15.566.383,43
411010034 PARTO CESARIANO 8.828 R$ 9.663.219,15
303100044 TRATAMENTO DE INTERCORRENCIAS CLÍNICAS NA GRAVIDEZ 5.974 R$ 1.769.110,44
411020013 CURETAGEM POS-ABORTAMENTO / PUERPERAL 5.346 R$ 1.756.837,06
415010012 TRATAMENTO C/ CIRURGIAS MULTIPLAS 4.197 R$ 18.195.865,66
303010061 TRATAMENTO DE DOENÇAS INFECCIOSAS E INTESTINAIS 3.637 R$ 1.990.446,15
303010037 TRATAMENTO DE OUTRAS DOENÇAS BACTERIANAS 3.556 R$ 17.509.785,55
304100021 TRATAMENTO CLÍNICO DE PACIENTE ONCOLÓGICO 2.943 R$ 5.156.193,34
411010026 PARTO CESARIANO EM GESTACAO DE ALTO RISCO 2.908 R$ 5.376.090,21
APAC 305010107 HEMODIÁLISE (MÁXIMO 3 SESSÕES POR SEMANA) 65.772 R$ 233.582.475,33
506010023 ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE POS-TRANSPLANTE DE RIM FIGADO CORACAO PULMAO CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS E/OU PANCREAS 41.913 R$ 10.891.712,86
304050040 HORMONIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA EM ESTÁDIO I 41.379 R$ 4.950.169,77
304050121 HORMONIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA EM ESTÁDIO II 37.298 R$ 4.461.959,74
304020079 HORMONIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE PRÓSTATA AVANÇADO - 1ª LINHA 22.794 R$ 10.947.939,75
304050113 HORMONIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA EM ESTÁDIO III 21.800 R$ 2.607.934,00
301070032 ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE P/ ADAPTACAO DE APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) UNI / BILATERAL 13.348 R$ 3.266.699,28
304020338 HORMONIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA AVANÇADO - 2ª LINHA 12.893 R$ 6.483.994,50
211070092 AVALIACAO P/ DIAGNOSTICO DE DEFICIENCIA AUDITIVA 9.788 R$ 2.053.833,80
304030031 QUIMIOTERAPIA DE DOENÇA MIELOPROLIFERATIVA RARA - 1ª LINHA 9.467 R$ 2.130.749,25
Fonte: SCI/ANS e SGR/ANS, ABIs 74,73,71 e 69 (competências 07/2016 a 06/2017).

Distribuição dos valores de atendimentos identificados segundo status no Processo de Ressarcimento ao SUS

distribuicao valores

Fonte: SCI/ANS e SGR/ANS, até 12/2018.

Quantidade de atendimentos e valores associados, segundo fases do Processo de Ressarcimento ao SUS

FaseAtendimentos (N) Valores (R$) 
Não impugnado 1.772.223 30,7% R$2.547.271.630,73 27,6%
Intempestivo 49.152 0,9% R$73.359.659,71 0,8%
Em análise 551.107 9,6% R$795.305.959,00 8,6%
Deferido 1.461.796 25,4% R$2.546.050.756,24 27,6%
Indeferido 1.929.102 33,5% R$3.264.820.719,68 35,4%
TOTAL 5.763.380 100,0% R$9.226.808.725,36 100,0%
Fonte: SCI/ANS e SGR/ANS, até 12/2018.

Atendimentos cobrados com GRU emitida no âmbito do Ressarcimento ao SUS e valores em reais, no Brasil, por ano de ocorrência no SUS

AnoAtendimentosValor (R$)Valor (R$ milhões)
2002 34.310 48.521.384,40 48,52
2003 26.338 37.654.797,82 37,65
2004 31.923 45.270.656,25 45,27
2005 40.273 56.936.857,93 56,94
2006 51.591 72.369.897,41 72,37
2007 41.121 57.263.616,67 57,26
2008 16.193 22.594.016,97 22,59
2009 8.127 11.608.632,00 11,61
2010 18.307 27.684.166,90 27,68
2011 124.101 195.264.118,39 195,26
2012 116.129 181.983.834,14 181,98
2013 222.391 355.726.120,00 355,73
2014 292.002 522.866.187,00 522,87
2015 121.974 220.592.424,00 220,59
2016 447.945 696.836.061,00 696,84
2017 532.509 737.430.455,00 737,43
2018 728.754 1.024.336.077,99 1.024,34
TOTAL 2.853.988     2.533.451.247,00 2.533,45
Fonte: SCI/ANS e SGR/ANS, até 12/2018.

Pagamento do Ressarcimento ao SUS por ano de lançamento de ABI (em milhões)

Ano de Lançamento dos ABIsTotal Identificado no AnoTotal Cobrado (GRUs entre 2001-2018)Valor Total Pago à VistaTotal ParceladoTotal Pago + ParceladoÍndice de Efetivo Pagamento
anos anteriores R$ 2.968,50 R$ 1.706,16 R$ 609,48 R$ 351,26 R$ 960,74 56,31%
2013 R$ 827,19 R$ 351,05 R$ 136,33 R$ 94,80 R$ 231,13 65,84%
2014 R$ 1.085,48 R$ 459,30 R$ 201,38 R$ 131,13 R$ 332,51 72,40%
2015 R$ 612,19 R$ 305,94 R$ 132,65 R$ 103,51 R$ 236,16 77,19%
2016 R$ 915,49 R$ 485,46 R$ 221,98 R$ 163,42 R$ 385,40 79,39%
2017 R$ 1.490,28 R$ 634,74 R$ 299,09 R$ 169,56 R$ 468,65 73,83%
2018 R$ 737,49 R$ 434,11 R$ 216,96 R$ 48,49 R$ 265,45 61,15%
TOTAL R$ 8.636,61 R$ 4.376,77 R$ 1.817,87 R$ 1.062,16 R$ 2.880,03 65,80%
Fonte: SCI/ANS e SGR/ANS, até 12/2018.

Encaminhamento para Inscrição em Dívida Ativa - 2014 a 2018

divida ativa

Fonte: SCI/ANS e SGR/ANS, até 12/2018.


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