A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) informa que está disponível o resultado final do Monitoramento do Risco Assistencial relativo ao 1º trimestre de 2019, conforme previsto no art. 11 da RN nº 416 de 22/12/2016. Para conferir o resultado final, a operadora deverá acessar a Central de Relatórios e depois, Monitoramento do Risco Assistencial, mediante login e senha.
Nesta fase, não são recepcionados questionamentos, conforme previsto na RN nº 416 de 22/12/2016.
Para mais informações sobre o Monitoramento do Risco Assistencial, clique aqui.
A ANS comunica que está disponível para consulta - na área restrita das operadoras (Portal Operadoras) - o saldo dos ativos garantidores informados à Agência pelas centrais de custódia e instituições financeiras. O caminho para a consulta é “Operadora > SAGA-E > Ativos Garantidores”.
A Diretoria de Normas e Habilitação das Operadoras orienta que as operadoras consultem a posição individual de seus ativos e, no caso de divergências em relação aos seus controles internos, solicitem informações junto às instituições financeiras e custodiantes.
Outras informações sobre ativos garantidores e sua respectiva regulamentação podem ser obtidas aqui.
Para acesso ao Portal Operadoras clique aqui.
O envio das informações deve ser feito exclusivamente através do formulário eletrônico
Comunicamos a publicação da nova versão do Padrão TISS - dezembro/2019, destacando as seguintes atualizações:
Ficam mantidas as versões dos componentes de Conteúdo e Estrutura (201902) e Segurança e Privacidade (201712).
Os termos incluídos no Componente de Representação de Conceitos em Saúde (TUSS) têm início de vigência e fim de implantação identificados individualmente. A versão 03.04.01 do componente de Comunicação tem data de início de vigência em 01/01/2020 e fim de implantação em 29/02/2020; a versão 01.00.01 tem início de vigência imediato. A ANS irá receber ambas as versões: 01.00.00 e 01.00.01.
Todas as alterações estão descritas no histórico das versões, disponibilizado no endereço eletrônico www.ans.gov.br, inclusive os arquivos dos Componentes da competência dezembro/2019 do Padrão TISS, conforme previsto no artigo 3º da Instrução Normativa DIDES IN Nº 51/2012.
As operadoras foram comunicadas através do Ofício-Circular nº: 5/2019/COEST/GEPIN/DIRAD-DIDES/DIDES, disponibilizado no PTA/ANS:
Esclarecimentos a respeito do Padrão TISS devem ser solicitados via Central de Atendimento, em www.ans.gov.br ou através do Disque ANS 0800 7019656.
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) prorrogou até 30/01/2020 o prazo de avaliação das experiências e de divulgação final dos dez trabalhos selecionados entre os Projetos de Remuneração Baseados em Valor desenvolvidos pelas operadoras, em conjunto com seus prestadores, correspondente à fase 3 do Grupo Técnico de Remuneração. A mudança de data foi necessária devido ao grande volume de projetos recebidos e à variedade de conteúdos a serem avaliados.
O edital para as inscrições foi lançado em agosto e, entre setembro e outubro, foram recebidos 61 projetos de 40 operadoras.
Dentre os diversos modelos apresentados pelas operadoras, os principais foram:
Conforme o previsto no edital, os projetos estão sendo avaliados conforme os critérios nele estabelecidos para fins de aprovação (http://www.ans.gov.br/images/stories/gestao_em_saude/projeto-modelos-remuneracao/modelos-remuneracao-criterios.pdf). Todas as operadoras com projetos aprovados receberão um bônus no resultado do Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS) a partir do ano-base 2019.
Dentre os projetos aprovados, serão selecionados dez projetos-pilotos fundamentados em experiências que levem em conta os resultados em saúde, as quais serão acompanhadas pela ANS.
O Projeto Modelos de Remuneração Baseados em Valor é uma estratégia que busca apoiar projetos que viabilizem a implementação efetiva de novos modelos de remuneração inovadores, centrados na perspectiva da melhoria da qualidade do cuidado em saúde e da sustentabilidade no âmbito da saúde suplementar, contribuindo para que o setor supere os desafios para a implementação de modelos alternativos ao Fee For Service.
Saiba mais em http://www.ans.gov.br/gestao-em-saude/projeto-modelos-de-remuneracao-baseados-em-valor.
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